一篇由世界頂尖期刊Lancet發表關於失智症的預防、介入、照護建議，更新他們在2017年所列出的危險因子，從9項多加至12項危險因子，有高達40%的失智症發生原因就是來自這12種危險因子。
這篇建議中進一步列出不同時期時的失智危險因子，如下表格：
| 年紀 | 失智危險因子 |
| 中年(45歲以前) | 教育年數 |
| 老年前期(45-65歲) | 高血壓、肥胖、聽力損傷、腦部創傷、酗酒 |
| 老年後期(65歲以上) | 抽菸、憂鬱、運動量不足、社交隔離、糖尿病、空氣汙染 |
本篇文章將簡單說明中年及老年前期的失智危險因子，老年後期的危險因子則將在下篇文章中說明。
首先是中年以前，也就是45歲以前，影響最大的是一個人的教育年數。
- 較高的學歷及擁有較長的教育年數能夠減少失智風險。
- 孩童時期的認知刺激是相當重要的，若教育年數不多的話，會影響認知儲備(cognitive reserve)，也就是大腦所儲存的能抵抗退化的認知功能。
- 成人教育(如學習外語、閱讀書報)雖然對大腦也有好處，但在20歲之後，教育刺激的效益會較孩童時期小。
- 在工作上會需要用到不少認知功能來幫助工作進行，因此許多人在退休後，容易會有記憶及說話流暢度等問題，這時就需要藉由認知刺激來維持大腦的認知功能。
老年前期(45-65歲)的失智危險因子有以下幾點：
- 高血壓
- 應維持收縮壓在130mmHg左右，若長期高於130mmHg，即使沒有心血管疾病，大腦容量會較一般人小，且會有較高的失智風險。
- 若有高血壓的困擾，應當積極治療，將目標放在收縮壓120mmHg，能有效降低失智風險。
- 英國追蹤長達25年近8000人的研究顯示，針對抽菸、飲食、運動、體態、血糖、血脂、血壓計算出心血管健康分數，分數較低的人有較低的失智風險，且分數與海馬迴萎縮及腦容量較小攸關。
- 肥胖
- 應避免BMI達肥胖之標準(BMI>=30)。
- 一項最長追蹤42年、35-65歲人們的研究顯示，BMI的增加會導致失智風險的增加，尤其是BMI達肥胖標準者。
- 聽力損傷
- 根據WHO的標準，聽力損傷是指25dB以下聽不到者。
- 聽力損傷最大的殺手是無法判別聲音的意義，適時使用助聽器能夠幫助聽清，也能保護大腦，防止退化。
- 腦部創傷(TBI, Traumatic brain injury)
- 應避免任何頭部受傷之可能。
- 根據ICD(international classification of disease)的定義，輕微腦創傷是如頭骨挫傷、大腦受傷或流血、水腫，嚴重腦創傷則會有過度磷酸化的tau蛋白病變。
- 多次腦創傷或是有嚴重腦創傷患者之失智風險要高於有輕度腦創傷者。
- 酗酒
- 酒可小酌，若過量會改變大腦的認知功能，且會成為罹患失智症的高風險群。
- 長期每周喝超過210ml的酒，比喝少於140ml酒的人要高近2成的失智風險。
- 酒精使用障礙症(alchohol use disorder)患者有較高的失智風險。
失智症並非無從防禦起，從生活小習慣開始注意起，讓你我遠離失智症。
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Reference:
Livingston, G., Huntley, J., Sommerlad, A., Ames, D., Ballard, C., Banerjee, S., … & Costafreda, S. G. (2020). Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. The Lancet, 396(10248), 413-446.