心血管因子的改善 - 心血管健康腦就健康

心血管因子的改善 - 心血管健康腦就健康

每個人都想要擁有健康、靈光的腦;其實顧好心血管健康,腦就健康了。

2010年,美國心臟學會(American Heart Association, AHA)提出七個心血管健康指標,叫做Life’s Simple 7。

這七個指標包括四項行動指標以及三項生物指標:

(一)不抽菸

(二)適量的運動

(三)身體質指數(Body Mass Index, BMI)小於25 kg/mm2

(四)健康的飲食

(五)未治療的血壓收縮壓/舒張壓低於120/80 mmHg

(六)未治療的總膽固醇低於200 mg/dL

(七)飯前血糖低於100 mg/dL

美國心臟學會針對這七個理想指標提出具體可行的方法,指導每個成年人盡力達成。期望在2020年以前,使美國人心血管健康的改善率達到百分之二十,因心血管疾病如腦中風、心肌梗塞的死亡率減低百分之二十。過去十幾年來,美國心臟科醫師一直根據此指南來改善美國人的心血管健康。他們發現,病人們的心血管疾病如心肌梗塞、腦中風的發生率的確下降了。此外,他們也發現病人罹患失智症的發生率也下降了。

例如在一個叫Reasons for Geographic and Racial Differences in Stroke (REGARDS)的研究,蒐集了17761位全美黑人和白人的這七個指標,然後追蹤這些人四年。研究發現健康指標較多的人發生知能障礙的機率,明顯的比健康指標較少的人來的低。

因此,美國心臟學會與美國中風學會(American Stroke Association, ASA)在2020年共同發表一份聲明,支持以Life’s Simple 7指南,針對中年人進行早期預防性的介入,透過改善心血管指標,來維護腦的健康、遠離失智。為此,他們訂下主要結果(Primary Results)和次要結果(Secondary Results)當作下一個十年預防效果的查核點。主要結果包括:腦中風及失智,因為這兩項是最簡單明確的臨床確診,可以很可靠的統計發生率有無下降。次要結果包括:暫時性缺血性腦中風(Transient Ischemic Attack)及主觀或輕度知能障礙(Subjective or Mild cognitive impairment)。這兩項的症狀較輕微,診斷較困難,所以把這兩項的發生率當作是次要結果。如果推動成功的話,美國人腦中風及失智的發生率在未來十年可望大幅下降。

為什麼心血管健康,腦就健康了呢?

腦是一個極為耗能的器官,它雖然只佔全身百分之二的重量,卻用掉全身百分之二十的能量。腦的能量來源是葡萄糖和氧氣, 而這些養分是藉著心臟和血管的運輸被傳送到腦部的。血管進到腦以後,和腦細胞緊密貼合,形成極為縝密的結構,稱為神經血管藕合體(Neurovascular Coupling)。此藕合體能自動的調控腦內的血流量,確保腦組織得到穩定充分的養分灌注,不會隨著血壓改變而波動,反而會依照腦活動量的高低而調整。除了調控腦內血流之外,此藕合體還有四個主要功能:

(一)透過血腦屏障(Blood Brain Barrier, BBB)的功能,控管進出腦部的物質;

(二)運送免疫細胞到腦中,調節腦內的免疫反應;

(三)產生神經滋養物質,維持神經細胞、膠質細胞與血管細胞的健康;

(四)將腦內有毒物質例如類澱粉蛋白斑塊或神經纖維糾結等排出腦外。

許多研究顯示高血壓、高血脂、高血糖等危險因子,會使血管管壁變厚、變硬,自動調節功能變差,進而影響神經血管藕合體的功能。腦得不到充足的養分,就越來越不健康了。

現在就開始採用健康的飲食並且透過運動來保持身材,改掉不好的生活習慣,保持腦健康、遠離失智症!

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Reference

  1. Howard VJ, Cushman M, Pulley L, Gomez CR, Go RC, Prineas RJ, Graham A, Moy CS, Howard G. The reasons for geographic and racial differences in stroke study: objectives and design. Neuroepidemiology. 2005;25(3):135-43.
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